Поговорим про ангины, или как сейчас правильно — Острый тонзиллит, но мы для удобства будем называть ангиной, так привычнее.

Вся острая патология в горле начинается с инфицирования вирусами, и переохлаждение тут не при чём.

Не доказана связь переохлаждения как общего (хождение без шапки на улице), так и местного (мороженое) в развитии острой воспалительной патологии глотки.

И потому на первых порах антибиотики пить не только бессмысленно, но и вредно можно вырастить себе устойчивую флору, которую потом, если она поднимет голову и станет основной причиной болезни (бактериальный тонзиллит), лечить будет долго, трудно и дорого. Антибиотик должен назначаться врачом и только им.

Самая частая причина боли в горле — обычный фарингит вирусной природы, далее если и присоединяется инфекция, то чаще стрептококковая (диагноз — стрептококковый фарингит). И уже потом идёт поражение миндалин и наша любимая ангина.

Фарингит, как и тонзиллит, представляет собой воспалительное заболевание глотки и небных миндалин, соответственно, в настоящее время в зарубежной литературе в связи с едиными подходами к лечению оба этих заболевания объединяют в одно и называют «тонзилло–фарингит», так как воспаление миндалин редко обходится без воспаления задней стенки глотки и наоборот. Возможно, это происходит из-за тесного анатомического соседства и сходства гистологического строения, так как миндалины и фолликулы задней стенки глотки — это скопления лимфоидной ткани Центр по контролю и профилактике заболеваний США приводит данные что 85 % случаев острого тонзиллофарингита имеет вирусное происхождение (респираторные и энтеровирусы, вирус Эпштейна — Барр) и поэтому не требует назначения антибактериальной терапии, это же говорят рекомендации Американского общества инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America): большинство инфекционных заболеваний горла вызываются вирусами и не должны лечиться антибиотиками.

Рекомендации Медицинской ассоциации Канады указывают, что вирусы являются наиболее частой причиной острых фарингитов, в связи с чем антибиотики не показаны для лечения.

Также в отдельный пункт вынесена рекомендация не использовать такие препараты, как антисептические или антибактериальные пастилки, спреи и антибактериальные препараты для полоскания горла, в связи с тем что они могут способствовать росту устойчивой флоры.

Рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты для контроля симптомов и профилактики развития осложнений, связанных с распространением воспалительного процесса.

Отсюда следует, что самостоятельное лечение должно быть симптоматическое (пастилки с анестетиком, обильное питьё, голосовой покой, жаропонижающие и обезболивающие препараты)

Особо хочется остановиться на болеющих детях — помните, что ребёнку должно быть комфортно, и укутывать его до запекания су-вид не надо. Не надо — обёртывать мокрыми простынями, обтирать спиртом или водкой, никаких горчичников или, упаси Ктулху, банок.

Что можно — обезболить системно парацетамолом — сироп или таблетки (но не ибуклином), главное правильно расчитать дозировку (не знаете — спросите врача). Антибиотики как правило не нужны, и самостоятельно их назначать не следует.

Если состояние не проходит в течение 4-5 дней или идёт значительное ухудшение, то надо обязательно обратиться к врачу. Помните, что спреи в горло до 2 лет запрещены из-за риска спазма гортани, пастилки для рассасывания разрешены с 5 лет, до этого момента только сиропы.

Надо ещё знать, что налёты на миндалинах могут быть и при вирусной стадии заболевания, и вообще это один из критериев ангины, а не основной. Решение об антибактериальной терапии принимает врач и в идеале на основании критериев Центора.

Критерии Центора-Мак Айзенка. На них мы и ориентируемся при решении вопроса назначать или нет антибиотик.

Антибиотики лучше давать через рот, не надо дырявить попу и причинять лишнюю боль, к тому же это риск инфильтрата и абсцесса ягодицы. Вся разница в биодоступности (как быстро препарат дойдёт до ткани) — 30 минут.

Лечение проводим дома, госпитализация только в случае очень тяжёлого состояния (не пьёт, нарушение сознания, фебрильные судороги, или ещё что плохое).

Если лечить неправильно (неверно выбран антибиотик, часто — если назначили сами, без знания какой и когда надо) или вообще не лечить возможны разные неприятные осложнения на сердце, суставы и почки

Подводя итоги:
1. Боль в горле — это как правило вирус. Не надо сразу принимать антибиотик, достаточно обычного щадящего режима
2. Антибиотик должен назначать врач
3. Антибиотик надо выбирать правильно, чтобы не было хуже
4. Не экономьте на здоровье — если дела идут не очень, то сходите к врачу, даже если за деньги. Поверьте, 2-4 тысячи не так ударят по бюджету, как лечение осложнений или жизнь с инвалидностью